Chapitre

Le syndrome d'héminégligence est une déficience fréquente consécutive à un accident vasculaire cérébral, notamment suite à une atteinte hémisphérique droite. De nombreuses techniques ont été proposées dans le traitement de cette déficience [1Kerkhoff G., Schenk T. Rehabilitation of neglect: an update Neuropsychologia 2012 ;
Click here to see the Library]. Cependant, les résultats fonctionnels de la rééducation de ces patients restent décevants. Parmi les théories explicatives de ce syndrome, le concept de compétition interhémisphérique est évoqué [2Kinsbourne M. Hemi-neglect and hemisphere rivalry Adv Neurol 1977Click here to see the Library]. Ainsi, toute intervention visant à modifier cet équilibre pourrait présenter un intérêt dans le traitement de la négligence. Les stimulations cérébrales non invasives sont des techniques émergentes en rééducation neurologique : transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) et repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) ont montré leur capacité à moduler l'excitabilité cérébrale [3Nitsche M.A., Paulus W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation J Physiol 2000 ; 527 (Pt 3) : 633-639 [cross-ref]
Click here to see the Library] et par conséquent rééquilibrer le déséquilibre interhémisphérique.
Méthode ­ Nous avons effectué une revue des études dans lesquelles ces techniques ont été évaluées chez des patients héminégligents. Cette revue a porté sur les publications de langue anglaise indexées dans PubMed, en combinant les termes « rTMS » ou « transcranial magnetic stimulation », « tDCS », « brain stimulation », « neuromodulation » et « neglect » ou « spatial neglect ».
Résultats ­ Neuf articles originaux ont été retenus. La stratégie adoptée est, en majorité, une inhibition du cortex pariétal de l'hémisphère sain. La technique la plus utilisée est la rTMS. Les auteurs rapportent une amélioration des symptômes de négligence selon des tests visuospatiaux, durable si les stimulations sont répétées. La généralisation de cette amélioration en termes d'autonomie n'est peu ou pas analysée.
Conclusion ­ Malgré le faible nombre de patients ayant bénéficié de ce type d'intervention, les résultats semblent prometteurs.
D'un point de vue fondamental, les premiers résultats semblent confirmer la théorie de la compétition interhémisphérique dans ce syndrome

Langue : FRANCAIS

n° inventaire : 5571