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La kinésithérapie respiratoire des enfants polyhandicapés a deux objectifs : lutter contre le syndrome restrictif dû à l'insuffisance musculaire et aux déformations thoraciques ainsi que limiter l'encombrement chronique en lien avec le dysfonctionnement de la toux et les fausses routes. L'impact des techniques manuelles est limité par l'importance de la restriction et le manque de collaboration. Le recours à des techniques instrumentales semble donc indispensable. Le relaxateur de pression a l'avantage de fournir un travail d'ampliation thoracique intéressant, mais peut être difficile à réaliser. La ventilation à percussions intrapulmonaires permet le désencombrement et le recrutement pulmonaire. Son utilisation simple, même sans collaboration, est parfaitement adaptée à ces patients. Elle représente une technique de choix pour un usage par les familles. L'insufflateur-exsufflateur, dont l'utilisation est complexe en l'absence de contrôle glottique, semble avoir particulièrement sa place en cas de trachéotomie. Il convient que l'instauration de ces outils tienne compte des possibilités de réalisation technique, de l'intérêt clinique, mais également de la charge mentale ajoutée aux familles. Le but ultime reste l'amélioration de la qualité de vie.

Langue : FRANCAIS