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La définition d'une sciatalgie de type discal est clinique : il s'agit d'une douleur radiculaire dans le territoire des racines L5 et/ou S1 du nerf sciatique faisant suite, le plus souvent, à un passé lombalgique et présentant des caractères mécaniques. C'est en effet une douleur apparaissant au cours de l'effort, déclenchée par les manoeuvres de poussée abdominale ou de mise en tension du nerf sciatique (signe de Lasègue). Ce type de sciatalgie, de loin le plus commun, est un motif de consultation journalière et doit faire rechercher une hernie discale. Les explorations radiologiques effectuées chez ces patients devront permettre d'établir le diagnostic et d'obtenir toutes les informations nécessaires au geste thérapeutique. Il convient en effet de poser le diagnostic de hernie discale et d'éliminer une lésion de type inflammatoire (spondylodiscite) ou tumorale (tumeur osseuse ou tumeur intra-canalaire). Afin d'orienter le choix du geste thérapeutique, il faut rechercher la présence de lésions surajoutées : canal lombaire étroit, récessus latéral étroit, arthrose inter-apophysaire postérieure. Les moyens diagnostiques, autrefois dominés par la saccoradiculographie, ont été bouleversés par la scanographie et le seront peut-etre dans un avenir proche par l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985001477