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L'incontinence urinaire postopératoire et plus particulièrement après résection endoscopique ou adénomectomie prostatique est une complication très invalidante dont la fréquence est évaluée de 0,5 à 10%. Les méthodes thérapeutiques classiques pour y faire face ne laissent espérer que de 30 à 50% de succès. L'utilisation de 1972 à 1977 du premier modèle AS 721 de la prothèse sphinctérienne hydraulique de Scott a démontré, malgré son faible niveau de fiabilité technique, l'apport de ces prothèses dites "actives", dans les vessies neurologiques notamment. Les nombreuses modifications techniques intervenues depuis ont conduit à l'implantation de plus de 4000 prothèses semi-automatiques AS 791, 792 et plus récemment AS 800. Ce dernier modèle est composé d'une manchette gonflable péri-urétrale ou péri-cervicale, reliée par l'intermédiaire d'une unité de controle couplée à une pompe hydraulique, à un ballon de régulation de pression dont les caractéristiques physiques déterminent la compression péri-urétrale ou péri-cervicale. Le taux de succès observé est de 75% dans l'incontinence postopératoire après chirurgie prostatique. Les échecs sont attribuables à l'infection, aux érosions urétrales et devraient diminuer avec l'utilisation de ballons à pression basse et une meilleure sélection des malades. Au cours de l'année 1984, trois implantations de sphincters hydrauliques AS 800 ont été réalisées à la Clinique Urologique de la Pitié. Les résultats obtenus incitent à poursuivre dans cette voie et justifient pleinement l'augmentation des dépenses dans l'immédiat, ce d'autant qu'ils laissent augurer d'économies à moyen et long terme.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985002375