Chapitre

33 cas de section complète ou incomplète du nerf médian à l' extrémité inférieure de l'avant-bras ont été réparés chirurgicalement. Une analyse des données cliniques et EMG a été réalisée en vue de déterminer les degrés de récupération motrice et sensitive dans 31 cas. _ Une récupération complète motrice et sensitive peut etre obtenue dans des cas de sections partielles du médian réparées par suture primaire ( 3 cas: 30,31,32) _ des résultats satisfaisants peuvent etre observés dans des cas de section complète du nerf réparés par suture primaire ( 8 cas: 2,3,4, 5,6,7,8,9), par greffe secondaire précoce ( 1 cas: 19) ou dans des cas de section partielle grave du nerf réparés par suture primaire ( 1 cas: 28). Dans ces cas, la récupération motrice est satisfaisante. La récupération sensitive est incomplète avec persistance d'une hyperestésie ou d'une hyperalgésie cutanée,mais la localisation spatiale, la discrimination tactile successive et la discrimination tactile simultanée ( test de Weber: 1 à 2 cm) sont possibles. _ Dans 6 cas, l'évolution est défavorable. Chez deux sujets le déficit sensitivo-moteur reste complet ( obs. 23: insuffisance technique et lésions vasculaires associées; 24: infection locale.) Chez 4 sujets, le pronostic est réservé ( obs.1: infection locale et algodystrophie; obs. 15: nécroses cutanées ischémiques; obs.21: infection locale; obs.17: délai de 7 ans avant greffe). Une étude statistique des résultats cliniques et EMG est impossible l'évolution post-opératoire étant, dans un certain nombre de cas, insuffisante pour une évaluation définiive de la récupération motrice et sensitive ( évolution<8 mois dans 6 cas: 10,11,12,16,18, 29). Compte tenu des délais de régénération, l'évolution de la récupération sensitivo-motrice peut etre réalisée valablement, seulement après des évolutions d'au moins 2 ans dans les cas de suture primaire, d'au moins 2 ans 1/2 dans les cas de greffe totale. Après récupération sensitive, les performances tactiles peuvent etre améliorées par la rééducation.

Collation : ACTUALITES EN REEDUCATION FONCTIONNELLE ET READAPTATION. 4ème série

Langue : FRANCAIS

n° inventaire : 1478

Identifiant basis : 1985089014