Chapitre

L'enclouage percutané des fractures diaphysaires des membres constitue la méthode originale de Kuntscher. Le fait de ne pas ouvrir le foyer de fracture diminue considérablement, sinon supprime, le risque de pseudarthrose et d'infection du foyer. L'alésage des fragments, pour introduire un clou rigoureusement adapté, donnant un montage solide (ce qui est particulièrement important, voire irremplaçable pour le fémur), permet la mise en charge précoce et une consolidation rapide. La technique en est délicate, elle doit etre rigoureusement suivie pour éviter les incidents dont on ne saurait nier la possibilité, mais qui sont minimes voire inexistants pour un opérateur entrainé. Les résultats brillants obtenus permettent de conclure que c'est la méthode idéale pour ne pas dire absolue, à l'exclusion de tout autre, en cas de fractures transversales et obliques courtes de la partie moyenne rétrécie des diaphyses. Elle donne encore d'excellents résultats dans certaines fractures à troisième fragment et bifocales. Lorsque l'on s'approche des extrémités de l'os ou que l'on a affaire à une fracture plus complexe, l'application rigoureuse de la méthode n'est plus possible et l'enclouage ne pourra etre qu'un enclouage d'alignement, d'esprit différent, mais susceptible de rendre service. Les dangers d'irradiation pour l'opérateur doivent etre discutés, mais toutes les mesures faites à ce sujet se sont toujours montrées parfaitement rassurantes, permettant d'avoir recours à cette méthode de façon régulière.

Collation : CONFERENCES D'ENSEIGNEMENT 1975 .- PARIS : ESF, 1976

Langue : FRANCAIS

n° inventaire : 887

Identifiant basis : 1985088224