Article

60 lésions métastatiques du rachis ont été opérées soit par voie postérieure avec laminectomie décompressive et ostéosynthèse
(22 cas soit par voie antérieure avec corporectomie décompressive et reconstruction par ciment acrilique (38 cas). Au rachis dorsal ou dorso-lombaire la voie postérieure avec plaque ou tige a donné 5 démontages sur 9 cas. Par contre, la statique vertébrale post-opératoire est restée très stable après abord antérieur. L'étude des résultats avec un recul de six mois à 4 ans, montre une considérable amélioration fonctionnelle immédiate, portant sur le syndrome douloureux rachidien local et radiculaire dans la quasi totalité des cas. Les troubles neurologiques présents dans 23 cas ont été améliorés deux fois sur trois avec dans quelques cas une récupération fonctionnelle motrice totale. Toutes les lésions métastatiques du rachis ne sont cependant pas chirurgicales et il faut distinguer : -Les métastases intra-somatiques dans lesquelles les troubles neurologiques sont dus au tassement et à la protrusion vertébrale postérieure, et sur lesquelles la radiothérapie est peu efficace : le pronostic est bon après chirurgie par voie antérieure, -Les métastases péri-canalaires dans lesquelles la compression médullaire est due à l'épidurite intra-canalaire : les résultats de la chirurgie ne sont pas supérieurs à ceux de la radiothérapie, et la chirurgie n'est à discuter que s'il s'agit d'une tumeur radio-résistante.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1986000167