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Deux types de traitements immunosuppresseurs (IS) sont utilisés en neurologie : des cures intenses et courtes par échanges plasmatiques ou sérum antilymphocytaire, ou chimiothérapie (Cyclophosphamide) et des traitements au long cours par Cyclophosphamide ou Azathioprine. Dans l'indication du traitement et de sa durée interviennent les risques : infectieux, hématologique, carcinologique, hépatique... Pour la myasthénie se discutent le choix des cas nécessitant l'IS et l'indication respective de la Thymectomie, des échanges plasmatiques (EP), des corticoides, des chimiothérapies ou de leurs associations. Pour les polyradiculonévrites, l'utilité des EP est actuellement en discussion. Pour la sclérose en plaques, il manque des études qui échappent à toute critique pour affirmer l'efficacité des IS. L'un des problèmes de la SEP est la très longue durée de son évolution, conduisant à prolonger pendant des années ou à répéter les cures, et à accroitre les risques d'effets nocifs. Dans chaque cas particulier la sévérité de la maladie doit etre mise en balance avec la gravité d'éventuelles conséquences thérapeutiques.

Langue : FRANCAIS

Tiré à part : OUI

Identifiant basis : 1986000001