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Quatre cas de neuropathie à la Thalidomide survenus au cours du traitement de lupus discoide sont rapportés. La neuropathie était sensitive, distale, longtemps limitée à des paresthésies avec une altération des vitesses de conduction sensitive. Des prélèvements biopsiques ont porté sur le nerf sural distal. L'examen des coupes semi-fines à montré une dépopulation en fibres myélinisées prédominant sur les fibres de grand calibre, des images de dégénérescence axonale. A l'étude des fibres dissociées, il existait un pourcentage élevé de fibres E. La morphométrie a confirmé l'atteinte axonale. L'examen ultrastructural a mis en évidence des anomalies des axones des fibres amyéliniques (vacuoles, figures lamellaires), des anomalies des cellules de Schwann (empilements des prolongements cytoplasmiques), des poches de collagène nombreuses, toutes lésions non spécifiques. L'évolution a été lente avec disparition des symptomes sensitifs en quelques semaines dans 3 cas sur 4 et normalisation de l'examen clinique dans 1 cas sur 4 un an après l'arret du traitement. Nous n'avons pas pu établir de corrélations franches entre la dose administrée et l'intensité de la neuropathie. Le mécanisme d'action, encore mal connu est discuté.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1986000013