Article

Une série continue de 117 opérés de chirurgie pulmonaire par le meme chirurgien a été réunie. Les cathéters ont été mis en place la veille de l'intervention ou à son décours, au niveau de D6-D7, ou de l'espace sus ou sous-jacent, après repérage de l'espace péridural par la technique de la goutte pendante ou celle de la perte de résistance au mandrin liquide. La dose de morphine a été de 5 mg, sans conservateur, diluée dans 3 ml de sérum salé isotonique. Le cathéter a été laissé en place 3 jours, puis systématiquement retiré et cultivé. L'analgésie a été jugée excellente dans 66,7 % des cas, correcte dans 26,5 et nulle ou insuffisante dans 6,8 % des cas. La durée moyenne d'efficacité d'une dose a été de 15 heures. La posologie totale a été en moyenne de 18,2 mg et n'a pas dépassé 40 mg pour les 3 premiers jours postopératoires. Il n'y a pas eu de dépression respiratoire nécessitant l'emploi de Naloxone ou de ventilation artificielle. Une rétention d'urine est survenue chez 62% des malades, un prurit genant chez 0,3% des cas. Aucun décès n'a été imputable à la méthode, aucune complication neurologique ou infectieuse n'a été notée. Il n'y a pas eu de difficulté à l'ablation du cathéter, ni de rougeur, douleur ou hématome au point d'injection. Le risque potentiel de dépression respiratoire insidieuse et tardive impose la surveillance en milieu spécialisé. Cette technique est à proscrire si les conditions strictes exposées ne sont pas réalisées.

Langue : FRANCAIS

Tiré à part : OUI

Identifiant basis : 1986000030