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Objectifs : mesurer dans une population de traumatisés crâniens graves, l'incidence des déficits endocriniens, notamment chez les hommes l'incidence des hypotestostéronémies.
Analyse rétrospective d'une série consécutive de 115 dossiers de traumatisés crâniens graves hospitalisés dans une unité de rééducation. Le bilan endocrinien est réalisé en routine lors de l'admission et comprend les dosages radio-immunologiques de T3, T4, TSH, testostérone ou oestradiol et progestérone, FSH, LH, Cortisol. Vingt deux dossiers sont incomplets et ont été exclus. L'analyse porte donc sur 93 dossiers (78 hommes) Cette série retrouve un déficit thyroïdien partiel d'origine hypophysaire (T3 et T4 basses, TSH à la limite inférieure de la normale) et un diabète insipide. Il n'est retrouvé aucun panhypopituitarisme. L'incidence des hypogonadismes est de 28%. Tous sont d'origine haute (Testostérone basse, LH normale ou basse). Dans un cas l'origine hypothalamique est prouvée par une réponse explosive au test au GnRH. Acune corrélation n'est retrouvée avec le score de Glasgow ou l'existence d'une fracture de la base. Ces résultats prouvent que les déficits endocriniens post-traumatiques ne sont pas exceptionnels et que les hypotestostéronémies isolées sont fréquentes. Le mécanisme n'est sans doute pas seulement fonctionnel mais d'autres études incluant un suivi longitudinal et des prélèvements après un délai post-traumatique supérieur sont nécessaire pour l'affirmer. L'intérêt d'une substitution chez certains de ces patients devra faire l'objet de travaux.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 2001214625