Article

Les fractures épiphysaires répondent à des conditions anatomiques particulières, associant lésions osseuses corticospongieuse et cartilagineuse. Elles ont un profil évolutif spécifique dominé à court terme par la raideur articulaire et à long terme par la survenue d'une arthrose évolutive, et pour certaines localisations, d'une ostéonécrose. Les différentes classifications des lésions osseuses mais aussi des lésions associées cutanées et vasculonerveuses sont décrites. Les grandes lignes d'une prise en charge clinique et thérapeutique en urgence sont proposées. Les différentes méthodes thérapeutiques sont évoquées : traitement fonctionnel, ostéosynthèse mini-invasive, ligamentotaxis, ostéosynthèse à foyer ouvert par vissage et plaque vissée. Cette dernière méthode vient de s'enrichir de nouveau matériel comportant un verrouillage des vis sur la plaque. Pour chaque méthode, des indications préférentielles sont données.

Epiphyseal fractures are characterized by anatomical, biomechanical and histological specificities. Osteonecrosis and post-traumatic arthrosis are the main complications. Many classifications of bone, soft tissue and neuro vascular lesions are proposed. Main features of emergency clinical and therapeutic management are described, together with main therapeutic methods: functional treatment, non invasive osteosynthesis, external fixation with distraction and classical plating. New devices such as locking plates are now available and seem to be a true progress.

Langue : FRANCAIS

Tiré à part : OUI