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Les fractures déplacées du radius distal chez les patients âgés ostéoporotiques sont fréquentes et leur traitement chirurgical, soit par plaque,
soit par broche, reste discuté.
Hypothèse. ­ Nous avons cherché à évaluer chacun des deux traitements pour cette population.
Patient et méthodes. ­ Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 38 patients de plus de 70 ans opérés entre 2002 et 2008 :
21 ostéosynthèses par
plaque palmaire et 17 par broches. Chaque patient a été évalué avec un délai minimal de six mois.
Ont été notés les résultats fonctionnels avec les
scores de disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH), patient-rated wrist evaluation (PRWE) et Herzberg, la mobilité et la force, et les
résultats radiologiques selon l'index radio-ulnaire, la bascule sagittale et frontale.
Résultats. ­ Notre étude retrouve des résultats radiologiques meilleurs avec les plaques : meilleure conservation de l'index radio-ulnaire
(0,7 mm contre 0,1 mm pour les broches) sans hyper-réduction de la bascule sagittale (16,6 % pour les broches). Les scores subjectifs sont
comparables en termes de moyenne mais on observe plus de patients satisfaits dans le groupe des plaques (67%versus 39%pour les broches). Les
déplacements secondaires sont fréquents dans les deux groupes mais plus fréquents avec les broches (50 %versus 37% pour les plaques). Les taux
de complications étaient similaires pour chacune des méthodes d'ostéosynthèse.
Discussion. ­ Le traitement chirurgical de ces fractures ostéoporotiques du sujet âgé a fait l'objet de six articles jusqu'en 2009. Ceux-ci
corroborent nos résultats sauf en termes de résultats subjectifs mais ces articles prennent en compte la moyenne globale des scores.
Conclusion. ­ Cette étude rétrospective de niveau de preuve IV conclut à une ostéosynthèse plus stable par plaque avec un taux de satisfaction
globale plus important mais sans retentissement fonctionnel en termes de mobilité et de force. L'avantage incontestable des plaques reste la reprise plus rapide des activités quotidiennes.

Langue : FRANCAIS