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Hémorragie cérébro-méningée de l'adulte jeune - Diagnostics rares et sous-estimés
Les hémorragies cérébro-méningées de la convexité chez les patients de moins de 50 ans constituent souvent un défi sur le plan étiologique. Ces entités sont caractérisées par l'association de céphalées sévères avec ou sans symptômes neurologiques et/ou épilepsie, et par la preuve radiologique d'une hémorragie méningée et/ou intracérébrale et, plus rarement, par l'association d'évènements ischémiques, lesquels sont souvent trompeurs.
Patients et méthodes
Les auteurs décrivent une série prospective de 30 patients consécutifs, hospitalisés pour hémorragie cérébro-méningée en urgence en neurochirurgie pendant 18 mois. Dix-neuf ont été diagnostiqués comme angiopathie aiguë réversible (AAR), 7 comme thrombose d'un sinus veineux cérébral (TSVC) et 4 comme saignement d'un anévrysme mycotique (AM).
Résultats
Il y avait 22 femmes et 8 hommes avec un âge médian de 31 ans. L'AAR est apparue sans contexte particulier chez 16 patients, et par contre est survenue en période postpartum dans 3 cas. Aucune condition spécifique n'a été observée chez les patients souffrant de TSCV et d'AM. Une hémorragie méningée a été démontrée chez 24 patients avec pour localisation : la convexité (18 cas), la base du crâne (4 cas), la région interhémisphérique (1 cas), la région interhémisphérique et intracérébrale (1 cas). Une hémorragie intracérébrale pure de la convexité a été retrouvée dans les 6 cas restants. Parmi les 7 patients souffrant de TSVC, le sinus sagittal supérieur était incriminé dans 4 cas, les sinus transverses (ST) dans 2 cas, le ST et le sinus sigmoïde dans un cas.

Langue : ANGLAIS