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Validation d'une grille de capacités motrices conçue pour l'évaluation des personnes tétraplégiques opérées du ou des membres
supérieurs.
Les capacités motrices sont des actes élémentaires requis pour réaliser des actes finalisés, indépendamment de tout contexte
environnemental. Une banque d'items inspirée de la littérature, de l'avis des patients et ergothérapeutes a rassemblé 328 activités de la vie
quotidienne. Quatre-vingts d'entre elles ont été jugées conformes à la définition des capacités motrices. L'absence de test de référence a
nécessité un processus de validation complet. Une étude préliminaire a permis de solliciter l'avis des patients et des ergothérapeutes sur la
pertinence de l'étude. Une étude pilote dite de faisabilité a évalué les patients en observation directe. L'étude intermédiaire a concerné l'étude de la reproductibilité inter-juges. L'étude préfinale a porté sur la validité de construit de la grille. Enfin, l'étude finale a étudié la structure
factorielle de la grille et la sensibilité au changement issu de la chirurgie fonctionnelle.
Résultats ­ L'étude préliminaire et l'étude de faisabilité ont révélé l'adhésion des patients et des ergothérapeutes au concept de capacités
motrices et à la grille. La validité d'apparence et de contenu est renforcée par l'approche multicentrique et multidisciplinaire. La reproductibilité
inter-juges de la grille est excellente (coefficient de corrélation intraclasse = 0,99). La validité de convergence est vérifiée pour cinq
hypothèses (Test de Sollerman, MIF, Score Asia Moteur, Dynamométrie de Jamar et de Preston). La validité de divergence est affirmée à
l'égard de l'ancienneté de la tétraplégie, du niveau culturel et de l'âge. L'analyse factorielle réalisée sur 146 observations a révélé un facteur
prédominant traduisant l'unidimensionnalité de la grille. La sensibilité au changement, malgré le faible recul, est importante par comparaison
à la variation d'autres mesures. La version finale est constituée de 31 items répartis dans six rubriques fonctionnelles : transferts,
positionnement sur plan de Bobath, positionnement au fauteuil roulant, déambulation, aptitudes motrices d'exploration et aptitudes motrices
de préhension.
Conclusion ­ La grille de capacités motrices présente des qualités métrologiques fortes qui assurent l'examinateur d'une pertinence et
d'une validité satisfaisante, d'une excellente reproductibilité inter-juges et d'une bonne sensibilité au changement issu de la chirurgie
fonctionnelle du ou des membres supérieurs tétraplégiques.

Langue : FRANCAIS