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La radiologie d'intervention en pathologie ostéo-articulaire associe des méthodes à visée diagnostique (par ponction et biopsie percutanée) ou thérapeutique dont les indications sont très diverses La ponction-biopsie osseuse percutanée sous scopie télévisée est une méthode simple et sure qui permet d'obtenir une certitude diagnostique.
Ses meilleures indications sont les lésions tumorales surtout métastatiques du rachis et des ceintures, et les lésions infectieuses tuberculeuses ou non (spondylite, spondylodiscite, sacroiliite, symphysite...). La ponction-aspiration des calcifications tendineuses de l'épaule sous anesthésie locale et scopie télévisée est indiquée en cas de gene douloureuse chronique. Dans deux tiers des cas, la ponction permet de retirer une boue crayeuse et de soulager durablement le patient.
La chimionucléolyse consiste en une digestion chimique du nucleus pulposus discal pratiquée par ponction sous scopie télévisée. Elle est indiquée dans les sciatiques par hernie discale, non exclue, après échec du traitement médical conservateur. Les indications des infiltrations et de l'électrocoagulation des articulaires postérieures dans les lombalgies mécaniques restent à définir. La radiologie vasculaire d'intervention est une méthode spécialisée, elle peut etre indiquée dans les tumeurs hypervasculaires osseuses ou des parties molles et les malformations vasculaires. L'occlusion artérielle sélective par embolisation des vaisseaux nourriciers de la lésion est pratiquée à titre pré-opératoire ou comme traitement isolé. La synoviorthèse médicale vise à détruire une synoviale pathologique dans le but de suspendre un processus de destruction articulaire. Elle est aujourd'hui largement indiquée dans les rhumatismes inflammatoires. L'injection intralésionnelle de corticoides retard dans le kyste essentiel et le granulome éosinophile des os est une méthode thérapeutique prometteuse.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985102210