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Formes polyarticulaires des arthrites juvéniles idiopathiquesL. GoumyL'essentielDéfinition : Les polyarthrites juvéniles idiopathiques sont des arthrites d'origine inflammatoire atteignant 5 articulations au moins, d'emblée ou au cours des 6 premiers mois d'évolution chez un enfant de moins de 16 ans. C'est un diagnostic d'élimination, et l'ensemble des diagnostics différentiels doit être évoqué de principe en n'oubliant jamais les néoplasies. On distingue : les polyarthrites à facteur rhumatoïde (FR), les polyarthrites à FR­ et les polyarthrites à début oligoarticulaire : formes oligo-étendues.Au sein des formes FR­ : On distingue les polyarthrites à anticorps antinucléaires + (AAN), très proches des formes oligo-étendues, elles aussi à AAN+. Ce sont les plus fréquentes. Elles débutent tôt (2-3 ans), atteignent plus souvent la fille. Elles se caractérisent par des uvéites torpides fréquentes nécessitant impérativement un dépistage systématique régulier. L'atteinte articulaire est souvent peu douloureuse, symétrique, atteignant le plus souvent les genoux et les poignets. Les articulations touchées peuvent être le siège d'une destruction articulaire progressive et/ou de troubles de croissance. L'évolution se fait par poussées, et le traitement fait appel aux AINS, associés si besoin à un traitement de fond et à des gestes locaux. Il peut parfois être nécessaire d'instituer une corticothérapie générale, mais celle ci devra être au maximum évitée

Langue : FRANCAIS

Tiré à part : OUI

Identifiant basis : 2001215335