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Cent-dix neuf patients porteurs d'une artériopathie des membres inférieurs au stade II de Leriche traitée médicalement ont été inclus dans un protocole de rééducation vasculaire spécifique totalement ambulatoire.
Il s'agissait de 91 hommes et 28 femmes d'un âge moyen de 64 ans. Tous les patients ont suivi un programme de rééducation en deux phases avec une surveillance clinique et hémodynamique de 20 semaines. Une première phase de rééducation progressive sur huit semaines était suivie par une deuxième phase d'entretien de 12 semaines. Le suivi des performances était basé sur la mesure du Test Analytique Maximum (TAM) consistant à reproduire le mouvement de rééducation indiqué jusqu'à la crampe douloureuse, de la distance de marche sur tapis roulant en condition standard et de la distance de marche en terrain plat évaluée par le patient. Tous les patients ont suivi la totalité du protocole et aucun patient n'a nécessité le recours à une chirurgie de revascularisation. Les indices de pression systolique en cheville sont restés stables sur 20 semaines à 0,62 en moyenne. Dès la huitième semaine, les performances initiales des patients étaient majorées par 2,22 en ce qui concerne le TAM et par 1,87 pour la distance de marche sur tapis roulant. A la vingtième semaine, le coefficient multiplicateur était de 2,74 pour le TAM et de 2,49 pour la distance de marche sur tapis roulant. Quatre-vingt-onze pour cent des patients évaluaient initialement leur distance de marche comme inférieure à 500 mètres (210,3 mètres en moyenne). A la fin du protocole, 39 % considéraient leur périmètre de marche comme illimité, et 44 % le situaient entre 500 et 1 000 mètres. L'existence de pathologies associées à l'artériopathie ne gêne pas la réalisation du protocole ni n'en diminue l'efficacité. Les études évaluant l'effet des traitements vaso-actifs sur 6 mois font état de coefficient d'amélioration de 1,50 seulement. Par rapport aux programmes réalisés en consultation externe, basés sur l'utilisation du tapis roulant, le programme ambulatoire proposé apparaît d'une efficacité comparable, moins onéreux, moins contraignant et applicable à un plus grand nombre de patients.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 2001218617