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Cent onze mesures de débit sanguin cérébral (DSC) ont été réalisées par la méthode d'inhalation du Xenon 133 dans 80 cas d'hémorragies méningées, dont 59 ruptures d'anévrysmes artériels. Il y a une corrélation entre le DSC et l'état clinique évalué au moment de la mesure du débit, mais cette corrélation n'est pas constante : on a pu trouver des débits corticaux globalement diminués ou des foyers ischémiques sans que l'état clinique le laisse prévoir. La corrélation avec le spasme angiographique est faible et ceci peut etre en partie expliqué par le fait que la mesure du DSC a été souvent faite plusieurs jours après l'artériographie. Il n'y a aucune corrélation entre les valeurs de DSC et la présence de sang sous-arachnoidien visible au scanner X. Les DSC initiaux, mesurés dans les 15 premiers jours de la maladie, sont en moyenne plus bas chez les patients qui ont des complications ou qui meurent, que chez ceux qui ont une évolution favorable, et ceci quel que soit l'état clinique au moment de la mesure de ce premier DSC. Ceci est vrai pour l'ensemble des patients, ainsi que pour le groupe de 52 anévrysmes et pour le groupe des 41 malades qui ont été opérés. Ainsi, la constation d'un foyer oligémique cortical ou d'un débit cortical moyen inférieur à 60 ml/100 g/mn nous incite à différer l'intervention chirurgicale et meme l'angiographie. Le caractère atraumatique de cette méthode de mesure permet de suivre, quotidiennement s'il le faut, l'évolution hémodynamique des malades en attente de la chirurgie. Cette méthode nous semble constituer un complément utile à l'évaluation clinique dans la conduite à tenir devant une rupture d'anévrysme artériel.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985002058