Article

Il s'agit plus d'un perfectionnement de l'arthroplastie de Smith Petersen que d'une véritable prothèse totale. Une cupule est fixée sans ciment sur la tete du fémur transformée en cylindre ; elle s'articule avec une cupule hémisphérique mobile dans le cotyle recreusé ; la position de cette dernière est constamment correcte grace au contact des deux cupules dès que le mouvement dépasse 18°. Le très bon résultat à 13 ans de recul de certains opérés avec deux cupules métalliques est en faveur du principe de la méthode. Un désir de perfectionnement a fait utiliser une cupule cotyloidienne en polyéthylène ; les résultats immédiats furent satisfaisants mais l'usure du polyéthylène a entrainé des réactions d'ostéolyse. La cupule a ensuite été mixte (métal doublé de polyéthylène) mais un défaut de collage a rendu les premiers modèles défectueux. C'est donc depuis 1976 qu'existe le modèle actuel, toujours utilisé. Nous avons étudié les cas opérés en 1976, 77 et 78 de manière à posséder pour ces 164 hanches un recul égal ou supérieur à 5 ans. La série globale comporte 18% de complications. Certaines sont des défauts techniques initiaux, mais la plupart sont des détériorations secondaires, qui ont pu etre reprises par prothèse totale sans difficulté. Les usures de cotyle sont rares ; il s'agit en fait 3 fois sur 4 de résorption du fémur avec ostéopénie. Si on excepte les sujets atteints de rhumatisme inflammatoire, les cas post-traumatiques et les opérés de plus de 60 ans, il reste 91 hanches avec 86% de bons résultats, moyennant une technique rigoureuse et une rééducation bien conduite, cette technique est donc valable chez des sujets de moins de 60 ans, actifs, chez qui la mise en place d'une prothèse de petit volume parait moins risquée que les grandes prothèses dont le recul actuel est encore insuffisant pour qu'on les mette sans arrière pensée dans cette tranche d'age.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985002865