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Parmi les 250 ostéotomies tibiales de valgisation pour gonarthrose fémoro-tibiale interne effectuées entre 1970 et 1973, seules 93 pratiquées chez 66 opérés ont pu etre suivies avec un recul supérieur ou égal à 10 ans (10-13 ans). La correction angulaire frontale domine l'évolution de l'intervention à long terme. Le résultat radio-clinique n'est régulièrement satisfaisant à la 10e année que lorsque le valgus est compris entre 3 et 6°. Au-dessus de 6° de valgus, la détérioration du compartiment fémoro-tibial externe est régulièrement apparue. Les résultats cliniques et radiologiques sont variables en dessous de 3° de valgus et d'autant plus mauvais que le varus persistant est grand. Mais la dégradation fonctionnelle des genoux dont la correction a été insuffisante n'est apparue qu'avec un délai moyen de 7 ans : elle est restée lente et modérée permettant en cas d'échec de pratiquer une nouvelle ostéotomie. Ceci confirme que l'ostéotomie tibiale a au moins une double action 1 action trophique s'épuisant vers la 7e année et 1 action mécanique dont l'importance apparait à long terme. Ainsi, pour nous, l'ostéotomie tibiale de valgisation reste une intervention suffisamment sure pour qu'elle soit proposée devant tout genu varum arthrosique symptomatique et évolutif.
La correction et donc les résultats en seront d'autant plus satisfaisants que l'acte opératoire aura été fait avant qu'un flessum ou une laxité ne vienne gener l'exactitude de la correction. Ce n'est que chez les sujets agés qu'il est possible de lui préférer l'implantation de prothèses (que nous préférons unicompartimentale interne) dont le principal avantage est de diminuer les contraintes post-opératoires relativement longues des ostéotomies.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1985002888