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Les hémorragies circonscrites du tronc cérébral, vérifiées par scanner X, peuvent avoir une évolution favorable. Dans 75% des 16 cas rapportés, l'hémorragie était pontine ; elle était strictement localisée au mésencéphale dans 25% des cas. Le tableau clinique était varié mais présentait des particularités séméiologiques : troubles de la vigilance inconstants ou peu marqués à la phase initiale : symptomatologie focale riche à l'origine de syndromes ventraux, tegmentaux et latéraux où prédominaient des signes neuro-ophtalmologiques souvent complexes ; rarement atteinte isolée des voies longues ou des nerfs craniens. Le facteur de risque le plus fréquent était l'hypertension artérielle (50% des patients). Un sujet, normotendu, ayant des antécédents neurologiques, présentait une malformation artério-veineuse, confirmée par angiographie. Les auteurs discutent des progrès diagnostiques à attendre du scanner X et de l'imagerie par résonance magnétique, dans ce type de pathologie. Au plan thérapeutique, seule une hydrocéphalie obstructive et menaçante justifie un traitement chirurgical.

Langue : FRANCAIS

Identifiant basis : 1986000814