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La paralysie cérébrale hémi-parétique(PCH) est décrite comme ayant deux formes : la forme où l'atteinte du membre supérieur prédomine, associée à des lésions corticales/sous-corticales étendues, et la forme où l'atteinte du membre inférieur prédomine, associée à des lésions de la matière blanche centrale. L'épilepsie et les déficits cognitifs sont fréquents dans la première forme et plus rares dans la seconde. Certains auteurs ont recommandé des études d'imagerie de routine chez les enfants atteints de PCH afin d'en déterminer l'étiologie et d'en prédire l'évolution. Cette étude compare la valeur relative des analyses cliniques et de l'imagerie pour prédire l'épilepsie et l'atteinte cognitive. 41 patients consécutifs atteitns de PCH ont subi une évaluation clinique poussée et des études d'imagerie (principalement par tomographie assistée par ordinateur) et ils ont été suivis prospectivement quant à l'apparition de convulsions non fébriles et de difficultés scolaires. 20/41 patients (18,8%) présentaient la forme prédominante au membre supérieur. 14/41 (34,1%) la forme prédominante du membre inférieur et 7/41 (17,1%) la forme proportionnelle (atteinte au membre supérieur= membre inférieur). Voici les principales constatations à l'imagerie : forme prédominante au membre supérieur-infarctues cérébraux de grande taille, kystes porencéphaliques, malformations cérébrales; forme prédominante au membre inférieur-leucomalacie périventriculaire; forme proportionnelle-porencéphalie. L'hémiparésie dominante au membre supérieur et une pathologie corticale radiologique étaient des prédicteurs de déficits cognitifs (risque relatif 14.2 (IC 95% 8.5, 767.3) et 5.7 (IC 95% 1.4, 22.3) respectivement). Ces deux techniques d'évaluation étaient prédictives du développement de l'épilepsie, la détection de pathologies corticales par l'imagerie étant particulièrement puissante (RR 18.0 (IC 95% 3.0, 107.7) pour le tableau clinique ; RR 80.7 (IC 95% 8.5 767.3) pour l'imagerie). Dand cette étude, le tableau clinique de la PCH et les constatations radiologiques étaient tous deux des prédicteurs de l'évolution du patient, l'absence de pathologie corticale à l'imagerie étant particulièrement prédictive de l'absence d'épilepsie. Bien que le tableau clinique seul semble aider à présire l'évolution, nos résultats suggèrent que ces deux outils ont un rôle important dans l'évaluation des patients atteints de PCH.

Langue : ANGLAIS

Tiré à part : OUI

Identifiant basis : 2000213381