Ouvrages

La pratique des autosondages vésicaux (AS) a considérablement modifié la prise en
charge thérapeutique des vessies neurologiques. L?AS, quel qu?en soit les modalités de
réalisation, est en effet le seul moyen efficace permettant d?assurer un drainage vésical
optimal en cas de vessie paralytique ou de dyssynergie vésico-sphinctérienne conduisant
à une rétention urinaire complète ou incomplète, les solutions médicamenteuses
(parasympathycomimétiques, alpha-bloquants, toxine botulique intra-sphinctérienne) étant
insuffisantes et insuffisamment validées. Les solutions alternatives chirurgicales (prothèse
endo-urèthrale, sphinctérotomie, dérivations) ne vivent désormais que par l?impossibilité
de réalisation des AS ou de cas d?espèces. Outre la gestion des rétentions directement
induites par le processus neurologique causal (hypoactivité vésicale des lésions
médullaires basses ou des neuropathies périphériques, hypertonie sphinctérienne par
dyssynergie vésico-sphinctérienne des atteintes médullaires supra sacrées), les AS ont
ouvert la voie à des stratégies thérapeutiques spécifiques non plus de la rétention urinaire
mais de l?hyperactivité vésicale et/ou détrusorienne (incontinence, pollakiurie, urgenturies,
hyperpression intravésicale avec régime de pression élevé). En effet, ils permettent la
vidange d?une vessie rendue inactive par des traitements médicaux (toxine botulique intradétrusorienne,
anticholinergiques à forte doses) ou chirurgicaux (entérocystoplastie).

Langue : FRANCAIS

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