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L'ictus amnésique (IA) est une affection neurologique rare mais bénigne qui survient habituellement chez des sujets de plus de 50 ans. Il correspond à un tableau d'amnésie antérograde d'installation brutale, complètement résolutive en moins de 24heures, suivie d'une amnésie lacunaire de l'épisode. Il s'y associe souvent un comportement de questionnement itératif et une amnésie rétrograde. L'IRM cérébrale montre dans la majorité des cas une restriction du coefficient de diffusion localisée à la région mésiotemporale dans un délai de 48 à 72heures après le début de l'IA. Dans les premières heures suivant l'IA, l'IRM est normale. Un facteur déclenchant est fréquemment retrouvé avec une prédominance des facteurs physiques chez les sujets de sexe masculin (équivalent de manoeuvre de Valsalva, changement brutal de température ou acte sexuel) et une prédominance des facteurs psychologiques chez les sujets de sexe féminin. Des antécédents de migraine ou de troubles psychiatriques sont des facteurs prédisposants à la survenue d'un IA. L'origine de l'IA reste inconnue. Il existe des arguments épidémiologiques, cliniques et paracliniques forts allant contre l'hypothèse d'une origine ischémique ou épileptique. Les mécanismes veineux, migraineux et métabolique seront débattus

Langue : FRANCAIS