Ouvrages

~~                                                  Cet ouvrage (dont c’est la seconde édition),  conçu par Jean-Luc Tremblay, médecin rhumatologue canadien en centre hospitalier et chargé d’enseignement clinique à l’université de Montréal, est destiné principalement aux étudiants et aux praticiens expérimentés, prenant en charge des patients qui souffrent de problèmes articulaires. Il a pour objectif primordial d’aider le praticien à acquérir une démarche maitrisée de l’examen physique musculosquelettique, à poser un diagnostic précis, à se familiariser avec les signes physiques spécifiques des maladies rhumatismales.
Axé autour de treize chapitres, ce livre présente les notions d’anatomie de base pour chaque articulation, les techniques d’examen physique qui doivent conduire à l’élaboration d’un diagnostic fiable et pertinent.
Le premier chapitre reprend des généralités sur l’anamnèse d’une douleur articulaire, les éléments essentiels (description des symptômes, localisation de la douleur, intensité, chronologie, durée des symptômes, évaluation de la douleur…) et sur l’examen physique musculosquelettique (anatomie, palpation, inspection, mobilisation, manœuvres spécifiques d’évaluation…).
Les chapitres suivants traitent chacun d’une articulation ou d’un groupe articulaire (rappel anatomique, structure osseuse, articulations, ligaments, muscles, inspection, palpation, mobilisation, manœuvres spécifiques…) :
-L’examen de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) : l’examen est complexe, nécessitant une approche multidisciplinaire, son examen doit être combiné à celui de la colonne vertébrale (cervicales)
-L’examen de l’épaule : la douleur chronique de l’épaule est fréquente, un diagnostic précis est indispensable pour envisager un traitement approprié.
-L’examen du coude : sollicité par les mouvements du membre supérieur, exposé aux lésions traumatiques chez les personnes effectuant des mouvements répétitifs du bras.
-L’examen de la main et du poignet : affectés par les arthropathies inflammatoires, une main atteinte implique un handicap, car elle est sollicité en permanence dans les activités quotidiennes.
-L’examen du rachis et des articulations sacro-iliaques : la lombalgie, fréquent motif de consultation médicale, peut conduire à une incapacité de travailler, est d’origine mécanique comme la cervicalgie.
-L’examen de la hanche : articulation difficile à évaluer en clinique, nécessite un examen rigoureux avant de déterminer la provenance de la douleur.
-L’examen du genou : vulnérable aux traumatismes lors de chutes en torsion, affecté par les changements dégénératifs dus à l’âge (gonalgie, gonarthrose…).
-L’examen de la cheville et du pied : les douleurs sont fréquentes, provoquant une diminution des capacités fonctionnelles…).
Pour chaque groupe articulaire, pour tous les types de symptômes, l’anamnèse comme les techniques et les manœuvres diagnostiques sont décrites en détail, avec l’appui de nombreuses illustrations, de photographies de haute qualité et des planches anatomiques qui valorisent l’ouvrage.
L’examen neurologique et les principales neuropathies périphériques, les analyses de laboratoire ainsi que les méthodes de ponctions articulaires et d’infiltrations employées en pratique clinique, sont aussi évoqués. Une très large place est faite à la description systématique des principales maladies rhumatismales (manifestations cliniques et approche diagnostique). En fin de chapitre, des vignettes cliniques abordant les problèmes articulaires communs de la structure étudiée, sont présentées ainsi qu’une sélection d’exercices à proposer au patient selon sa pathologie. Ce livre, bien documenté et bien structuré, sera un outil précieux pour le médecin confronté à des  patients atteints de problèmes articulaires.